Микросателитная нестабильность (MSI) характеризуется изменениями генома в виде коротких, повторяющихся последовательностей ДНК. Она обусловлена дефектами в системе репарации нуклеотидных ошибок (MMR). С биологической точки зрения, такие дефекты приводят к увеличению общей частоты мутаций и развития мутаторного фенотипа. Высокий уровень MSI при колоректальном раке впервые был описан в опухолях пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC). Приблизительно в 70 % случаев синдром HNPCC развивается как результат наследственной мутации одного аллеля зародышевой линии, а затем — соматической мутации другого аллеля в одном из нескольких генов системы MMR: hMSH2, hMLH1, hPMS1, hPMS2, hMSH6 и hMLH3. 95% мутаций происходят в генах hMSH2 или hMLH1. Полагают, что большинство колоректальных карцином обладают генотипом с хромосомной нестабильностью (CIN) или микросателлитной стабильностью (MSS).
Тем не менее, считается, что около 15% колоректальных карцином имеют MSI генотип, из которых случаи HNPCC составляют менее одной трети. MSS и MSI опухоли отличаются по клинико-патологическим особенностям. Опухоли MSI чаще расположены в проксимальном отделе толстой кишки. При гистологическом исследовании они чаще муцинозные или слабо дифференцированные. Пациенты с MSI типом колоректального рака, как правило, имеют лучший прогноз, чем больные с MSS типом колоректального рака. С другой стороны, опухоли MSS чаще расположены в дистальном отделе толстой кишки и представляют собой типичные аденокарциномы. Хотя опубликованные результаты являются противоречивыми, некоторые исследования показывают, что пациенты с MSI типом колоректального рака лучше отвечают на адъювантную химиотерапию, чем пациенты с MSS типом колоректального рака.
|
Отзывы
Отзывов пока нет.