Parathyroid Hormone

Хирурги-патологи хорошо знакомы со способностью пролиферативных нарушений в паращитовидных желёзах принимать разнообразные гистологических проявления, что создает трудности для отнесения таких поражений к одному из следующих вариантов: гиперпластические, аденоматозные или карциноматозные. Данная проблема обычно решается с использованием макроскопического осмотра паращитовидных желез хирургом. Роль хирурга-патолога состоит в выявлении поражения паращитовидных желёз и оценке нормоклеточности или гиперклеточности такого поражения. Хотя в большинстве случаев эта задача является легко решаемой, в редких случаях гиперплазии паращитовидных желез/аденомы, показывающих фолликулярное/трабекулярное расположение, могут возникать затруднения в связи с альтернативным диагнозом — аденома щитовидной железы. Это становится особенно актуальным в случае, когда поражение паращитовидных желёз граничит с щитовидной железой или располагается внутри капсулы щитовидной железы. Иммуноокрашивание на тиреоглобулин и паратгормон (ПТГ) особенно полезно в таких сложных случаях.

Антитело к паратиреоидному гормону также полезно для дифференциации гиперплазиий/новообразований паращитовидных желез от новообразований и метастатических опухолей щитовидной железы, хотя патолог, как правило, осведомлён о предоперационном гиперкальцемическом статусе. В случае, когда хирургу не предоставлена эта информация, иммуногистохимическое окрашивание с использованием антитела к паратиреоидному гормону имеет важное значение. Еще более проблематичной является ситуация, при которой светлоклеточные карциномы паращитовидных желёз являются несекретирующими без нарушения режима минерального обмена. В таких случаях, метастатическая почечно-клеточная карцинома или метастатическая светлоклеточная карцинома лёгких могут предполагаться и необходимо иммуногистохимическое окрашивание с использованием антитела к паратиреоидному гормону для постановки правильного диагноза. Другой случай, когда антитела к паратиреоидному гормону могут быть полезны – это выявление карцином паращитовидных желёз, которые расположены в основном в переднем средостении (интратимически). В этой ситуации необходимо произвести дифференциацию карцином паращитовидных желёз от первичных и метастатических карцином тимуса, неходжкинской лимфомы и опухолей зародышевых клеток.